Pozisyonal Plagiosefalili 424 Bebeğe Uygulanan Osteoopatinin Sonuçları (Gözlemsel Retrospektif Kohort Çalışma)
Plagiosefali, esas olarak oksiputun tek taraflı düzleşmesini içeren asimetrik bir kafatası deformitesidir.
Sinostotik (nadir) veya pozisyonel olabilir. Birincisi, daha ciddi olanı, cranial sütürlerin erken
kapanmasından kaynaklanmaktadır; ikincisi, doğum öncesi veya doğum sonrası mekanik kuvvetlerden
kaynaklanan kraniyal şekildeki değişiklikler ile karakterizedir. Posterior oksipital plagiosefali günümüzde yaygındır ve 4 ayda %19.7 insidansına ulaşmıştır.
Bu durum "Uykuya dönüş" kampanyasının doğrudan bir sonucudur . kampanya 1992’de Amerikan Pediatri
Akademisi (AAP) tarafından başlatıldı, ani bebek ölümü insidansını azaltmak için. Pozisyonel plajiyosefali için risk
faktörleri prematürelik, uzun süreli doğum, olağandışı doğumu içerir pozisyon, yardımlı doğum, çoklu doğum, ilk doğan çocuk, boyun problemleri, anne yaşı > 35 yıl ve erkek
cinsiyet.
Oksipital pozisyonel brakisefali, yenidoğan dönemindeki kraniyal deformitelerin yaklaşık% 15'ini
oluşturur. ağırlıklı olarak büyük yenidoğanları veya motor aktivitesi başka nedenlerle (bacak veya köprücük
kemiğinin kırılması, nörolojik değişiklikler veya zihinsel anomaliler geliştirme) bozulmuş çocukları etkiler.
Plajiyosefalinin kraniyal asimetrisi estetik bir etkiye sahiptir, ancak en önemlisi tedavi edilmezse
yenidoğan gelişiminin değişmesine neden olabilir. Bu durumdaki çocuklar postüral kompanzasyonlara,
kas-iskelet sistemi disfonksiyonuna, görme bozukluklarına, temporo mandibular eklem kusurlarına ve
nörobilişsel gecikmelere daha yatkındır.
Hedefe yönelik müdahale olmadan, çoğu plagiosefali vakası kendi kendine düzelmez. Bu
nedenle, pozisyonel plagiosefalisinin tanısı, önlenmesi ve tedavisi yeterli nörogelişimin sağlanması için
birincil öneme sahiptir. Neonatologlar, osteopatlar ve en ciddi vakalarda beyin cerrahları arasındaki
entegre multidisipliner yaklaşım zamanında, tercihen yenidoğanın yaklaşık 3-4 aylık yaşamında, yani
kafatasının tabanındaki senkondrozun kemikleşmesinden önce olmalıdır.
Bu retrospektif gözlemsel çalışmada, Neonatoloji ve Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde (YYBÜ)
pozisyonel plagiosefali tedavisinde profesyonel bir osteopat ile işbirliği içinde sunulan osteopatik
tedavinin sonuçları sunulmuştur.
Bu çalışmanın amacı, pozisyonel plagiosefali ve komplikasyonlarının osteopatik tedavisinin etkinliğini
değerlendirmektir. Ayrıca kraniyofasiyal defektin düzelmesi için gerekli seans sayısını da
değerlendirdik.
Retrospektif gözlemsel çalışma İtalya'da Bari Üniversitesi Disiplinlerarası Tıp Anabilim Dalı Neonatoloji
ve Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde gerçekleştirildi. Çalışma, uzman bir pediatrik osteopat (FP) ile
işbirliği içinde yürütülmüştür. Ocak 2019 ile Aralık 2022 arasındaki dönemde plagiosefali tanısı alan
prematüre ve zamanında doğan bebeklerden oluşan bir kohort ve buna bağlı hastalıklar dahil edildi.
Ciddi kraniyal ve serebral malformasyonları olan yenidoğanlar (kraniosşizis, kraniyal meningosel,
ensefalosel), doğum travması (sefalohematom ve doğum tümörü), ciddi genetik temelli kraniosinostoz,
trigonosefali veya metopik kraniosinostoz olanlar çalışma dışı bırakıldı.
Ocak 2019 ile Aralık 2022 arasındaki dönemde pozisyonel brakisefali veya plajiyosefali olan dört yüz
otuz dört yenidoğan çalışmaya dahil edildi.
Osteopatik manuel terapi, "kraniosakral ritim" olarak tanımlanan, kraniyal sütürler ve primer solunum
mekanizmasının ritmi seviyesinde fizyolojik hareketliliğin hissedilmesini sağlar. [22] Bu, osteopatın
vücudu işlevsel bir birim olarak ele almasına izin veren, otomatik ve solunum ve kalp ritimlerinden
bağımsız, istemsiz bir vücut ritmidir.
Osteopatik tedavinin amacı, bu mekanizmaların önündeki engelleri kaldırmak ve vücudun homeostatik
süreçlerini kolaylaştırmaktır. [32] Osteo yolları, büyüyen çocukta simetriyi optimize etmek amacıyla
eklem hareket sınırlamalarını belirleyerek ve tedavi ederek plajiyosefali veya brakisefali gibi pozisyonel
asimetrileri teşhis eder ve tedavi eder. Pozisyonel kraniyal deformitelerden etkilenen bebeklerde ve
yenidoğanlarda tedavinin zamanında gerçekleştirilmesinin sonucu etkilediği görülmektedir. Doku
fonksiyon bozuklukları çözülebilir ve belirli büyüme aşamalarından önce gerginlikler dengelenebilirse,
vücut bozulmuş bölgedeki doku dengesini yeniden sağlayabilir. Tersine, plagiosefali, tedavi edilmezse,
çocuğun büyümesi sırasında servikal omurga, gövde ve postüral stratejileri olumsuz yönde etkileyerek
işlev bozukluklarının çözülmesini çok daha zor hale getirir.
Pozisyonel deformasyonun erken değerlendirilmesi ve teşhisi, kaba motor gelişimde önemli
gecikmeleri (örneğin oturma, yana dönme, emekleme), boyun kas disfonksiyonunu ve azalmış kas
tonusunu önlemek için gereklidir.
Bu çalışma, yaşamın ilk aylarında sağlanan sadece beş osteopatik tedaviden sonra PP'li çocukların
kraniyal asimetrisinde önemli iyileşmeler olduğunu göstermektedir. Osteopati, çocuğun doğru
morfolojik ve fonksiyonel gelişimini sağlamak için bir yandan erken deformasyon sekansları için, diğer
yandan önleyici tedbirlerin başarısızlığı için saklanmalıdır. Çalışmamız, bebeklerde pozisyonel
plagiosefali tedavisinde ve buna bağlı çok fonksiyonlu komplikasyonların başlama riskinin
önlenmesinde osteopatik yaklaşımın önemini vurgulamaktadır.
Plagiosefali tanısının erken dönemde yapılabilmesi ve tedavisinin planlanması için yüzün asimik
ölçümlerinin ve bebeğin motor fonksiyonlarının izlenmesi önemlidir. Kraniyal deformiteler aslında
daha fazla gastrointestinal bozukluk insidansı, görme fonksiyonlarında değişiklikler, idiyopatik skolyoz
ve bilişsel ve psiko-motor gelişim eksiklikleri gibi daha ciddi komplikasyonlarla ilişkilidir. Bu nedenle,
pozisyonel plagiosefali kendi başına ciddi bir patolojik durum olmasa da, olası uzun vadeli estetik ve
fonksiyonel yansımaları hafife alınmamalıdır. Plajiyosefali ve diğer kraniyofi deformiteleri olan
hastaların klinik durumunu olumlu yönde etkileyebilecek standart bir osteopatik tedavi protokolü
oluşturmak için daha fazla işbirlikçi çalışmalara ihtiyaç vardır.
BU YAZIDAKİ BİLGİLER ADI GEÇEN ÇALIŞMADAN ALINMIŞTIR.
Panza et al. Italian Journal of Pediatrics
https://doi.org/10.1186/s13052-024-01729-3
Positional plagiocephaly: results
of the osteopathic treatment of 424 infants.
An observational retrospective cohort study
